急性肾小球肾炎最常见的临床表现问

急性肾小球肾炎最常见的临床表现是血尿（尿液呈洗肉水色或茶色）、水肿（眼睑及下肢先肿）、高血压（儿童多见）及尿量减少，部分患者伴乏力、腰痛等症状。

一、尿液异常表现

肉眼血尿：尿液外观呈洗肉水色或茶色，持续1~2周后转为镜下血尿（显微镜下可见红细胞），这是肾小球毛细血管破裂出血的典型表现。

尿量减少：24小时尿量常少于400ml，严重时可出现无尿（<100ml/日），因肾小球滤过功能受损导致尿液生成减少。

二、水肿症状特点

首发部位：多从眼睑开始（晨起时明显），逐渐蔓延至下肢，严重者可波及全身，按压皮肤有凹陷性水肿（凹陷不易恢复）。

儿童表现：部分患儿因眼睑水肿被家长发现，水肿程度与肾功能损害相关，利尿治疗后可迅速缓解。

三、高血压表现特征

年龄差异：儿童患者高血压发生率约30%~50%，成人约10%~30%，多为轻中度升高（收缩压140~160mmHg，舒张压90~100mmHg）。

伴随症状：血压升高与水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活有关，利尿消肿后血压可逐渐恢复正常。

四、全身伴随症状

乏力与腰痛：因肾功能受损导致毒素蓄积、电解质紊乱，患者常感全身乏力、食欲减退，部分出现腰部酸胀感（肾小球肿胀牵拉肾包膜所致）。

前驱感染史：发病前1~3周常有上呼吸道感染（如扁桃体炎）、皮肤感染（如脓疱疮）等链球菌感染史，是诱发急性肾炎的常见诱因。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国急性肾小球肾炎诊疗规范(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-325.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：512-515.

[3]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：278-280.