口腔疱疹是什么引起的？问

口腔疱疹主要由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起，少数由柯萨奇病毒、肠道病毒等引发，具有传染性，通过直接接触或飞沫传播。

一、单纯疱疹病毒感染（最常见病因）：

单纯疱疹病毒分为HSV-1和HSV-2两型，其中HSV-1约90%的口腔疱疹由其引起。病毒通过直接接触感染（如接吻、共用餐具），潜伏在神经节内，免疫力下降时激活复发。表现为口腔黏膜出现成簇小水疱，破溃后形成浅表溃疡，伴疼痛、发热等症状。

二、柯萨奇病毒等肠道病毒感染：

柯萨奇A组病毒（如A16、A6型）、肠道病毒71型（EV71）等可引发疱疹性咽峡炎或手足口病。这类病毒常通过粪-口途径传播，儿童易感，表现为口腔、手足等部位出现灰白色疱疹，伴高热、咽痛、流涎等。

三、其他诱发因素：

免疫力低下：感冒、熬夜、压力大等导致机体抵抗力下降，易诱发潜伏病毒激活。

物理化学刺激：口腔黏膜损伤（如咬伤、尖锐食物）后继发病毒感染。

医源性因素：长期使用免疫抑制剂或激素治疗者，感染风险增加。

四、鉴别要点与处理原则：

病毒类型鉴别：HSV感染常累及口唇周围，呈簇状分布；肠道病毒感染以咽峡部、手足为主。

治疗建议：HSV感染可局部使用阿昔洛韦软膏，继发细菌感染时需抗生素治疗；肠道病毒感染以对症支持为主，如退热、补液。严禁自行服用抗病毒药物或中成药，需由医生诊断后用药。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委员会.手足口病诊疗指南（2018年版）[J].中国实用儿科杂志，2018，33(6)：401-404.

[2] 第9版《医学微生物学》[M].人民卫生出版社，2018：123-125.

[3] 中国医师协会儿科医师分会.儿童疱疹性咽峡炎诊疗专家共识（2019年）[J].中华儿科杂志，2019，57(11)：849-852.