输血后不良反应有哪些？问

输血后不良反应主要包括发热反应、过敏反应、溶血反应及循环超负荷等，严重时可危及生命，需及时识别处理。

一、发热反应

表现：输血中或后1~2小时内突发寒战、高热（38~40℃），伴头痛、恶心。

原因：血液制品中白细胞、血小板抗体引发免疫反应，或血液保存不当致致热原释放。

处理：暂停输血，予解热药（如对乙酰氨基酚），必要时输注生理盐水。

二、过敏反应

轻度：皮肤瘙痒、荨麻疹；重度：呼吸困难、喉头水肿、过敏性休克。

高危人群：有输血过敏史、IgA缺乏者。

处理：轻度用抗组胺药（如氯雷他定），重度需肾上腺素急救并停止输血。

三、溶血反应

急性：输入异型血后突发腰背剧痛、血红蛋白尿、休克；迟发性：输血后3~7天出现不明原因黄疸、贫血。

预防：严格交叉配血，核对血型及供血者信息。

处理：立即停止输血，扩容利尿，必要时行血浆置换。

四、循环超负荷

表现：胸闷、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，颈静脉充盈。

高危人群：老年人、心功能不全者。

处理：减慢输血速度，利尿剂（如呋塞米），必要时血液透析。

五、其他罕见反应

感染风险：乙肝、丙肝、艾滋病等经血传播疾病（严格筛查供血源可降低风险）。

电解质紊乱：大量输血可能引发高钾血症、枸橼酸中毒。

输血前需充分评估风险，严格无菌操作，发生不良反应时立即联系医护人员，切勿自行处理。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.临床输血技术规范[Z].2000.

[2]王辰，詹启敏.中国医学百科全书·输血医学[M].北京：人民卫生出版社，2021.

[3]《临床输血学》编写组.临床输血学[M].北京：人民卫生出版社，2018：124-138.