如何检查白血病？问

白血病检查需结合症状、血液检查及骨髓穿刺，通过血常规、血涂片、骨髓活检等明确诊断，必要时进行基因检测。

一、基础筛查：血常规与血涂片检查

血常规：通过检测红细胞、白细胞、血小板数量及形态，判断是否存在贫血、白细胞异常升高或降低、血小板减少等异常信号。

血涂片：显微镜下观察白细胞形态，若发现大量异常幼稚细胞（如原始粒细胞、淋巴细胞），需高度怀疑白血病。

二、骨髓穿刺与活检：确诊关键步骤

骨髓穿刺：抽取骨髓液进行细胞学分析，观察造血细胞形态及比例，是诊断白血病的金标准。

骨髓活检：通过病理切片检查骨髓组织结构，明确白血病细胞浸润程度及类型，尤其适用于慢性白血病诊断。

三、基因与分子检测：分型与预后评估

染色体核型分析：检测白血病细胞染色体异常，如Ph染色体（慢性粒细胞白血病特征）。

分子生物学检测：通过PCR技术检测融合基因（如BCR-ABL）、基因突变（如FLT3），指导靶向治疗。

四、其他辅助检查：全面评估病情

血液生化：检测肝肾功能、乳酸脱氢酶等，评估白血病对脏器影响。

影像学检查：胸部CT排查纵隔淋巴结肿大，腹部超声观察肝脾肿大情况。

注意事项：若出现不明原因发热、反复感染、皮肤黏膜出血、肝脾淋巴结肿大等症状，应及时就医检查。白血病诊断需由血液科医生结合多方面结果综合判断，严禁自行根据单一指标确诊。

参考文献：

[1]《内科学》（第9版），人民卫生出版社，2018年，第589-595页。

[2]《临床诊疗指南·血液病学分册》，人民卫生出版社，2017年，第32-45页。

[3]WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues， 2022.