长蛀牙，引起牙齿疼痛问

长蛀牙引起牙齿疼痛，主要是细菌侵蚀牙体硬组织形成龋洞，刺激牙髓神经所致，需根据龋坏程度及时处理。

一、蛀牙疼痛的常见原因及机制

• 细菌产酸腐蚀：口腔内变形链球菌等细菌分解食物残渣产酸，持续腐蚀牙釉质→牙本质→牙髓（俗称牙神经），形成不同深度龋洞。浅龋仅累及牙釉质，一般无疼痛；中龋达牙本质浅层，遇冷热酸甜刺激时短暂疼痛；深龋接近牙髓时，刺激会引发明显疼痛。

• 龋洞内容物刺激：龋洞内食物残渣滞留、细菌毒素及唾液刺激牙髓神经末梢，尤其在咀嚼硬物或温度变化时，疼痛会加剧。若龋坏未及时治疗，可能发展为牙髓炎，出现自发性疼痛、夜间痛甚至放射痛。

二、不同程度疼痛的应对措施

• 浅龋/中龋：需及时进行充填治疗（补牙），清除腐坏组织后用树脂等材料修复牙洞，阻止龋坏进展。治疗后疼痛通常可立即缓解，日常需注意口腔卫生，使用含氟牙膏，减少甜食摄入。

• 深龋/牙髓炎：可能需要根管治疗（俗称杀神经），清除感染牙髓组织后填充根管，必要时需配合抗生素控制感染。若疼痛剧烈，可在医生指导下短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，但严禁自行服用。

三、预防蛀牙及疼痛复发的关键

• 口腔清洁：每天早晚刷牙（每次3分钟），使用牙线清洁牙缝，饭后漱口，定期（每6个月）进行口腔检查和洁牙。家长需帮助儿童养成良好刷牙习惯，使用含氟儿童牙膏，控制零食及饮料摄入。

• 饮食调整：减少高糖食物（如糖果、碳酸饮料）和黏性食物（如口香糖），避免频繁进食。增加富含钙、维生素D的食物（如牛奶、鸡蛋、绿叶菜），促进牙齿矿化。

参考文献：

[1]中华口腔医学会.中国居民口腔健康指南(2021)[J].中华口腔医学杂志，2021，56(1)：1-6.

[2]世界卫生组织.全球口腔健康报告(2022)[R].日内瓦：WHO Press，2022：45-52.