霉菌性的阴道炎问

霉菌性阴道炎（学术名外阴阴道假丝酵母菌病）是由念珠菌感染引起的阴道炎症，典型症状为白色豆腐渣样分泌物伴外阴瘙痒，易反复发作，需规范治疗与预防。

一、感染途径与高危因素

主要传播方式：约80%~90%由白色念珠菌（一种真菌）引起，多为内源性感染（自身阴道菌群失衡），少数通过性接触传播或接触污染毛巾、浴盆等间接感染。

高危人群：糖尿病患者（血糖高利于真菌繁殖）、长期使用广谱抗生素者（抑制阴道乳酸杆菌）、孕妇（激素变化改变阴道环境）、免疫力低下者（如长期使用免疫抑制剂）。

二、典型症状与自我鉴别

核心表现：外阴瘙痒（夜间加重）、灼痛、性交痛，阴道分泌物增多，呈白色稠厚、凝乳状或豆腐渣样，部分患者伴尿频、尿痛。

注意区分：需与细菌性阴道炎（灰白色稀薄分泌物、鱼腥味）、滴虫性阴道炎（黄绿色泡沫状分泌物）鉴别，必要时就医做白带常规检查（显微镜下可见假菌丝或孢子）。

三、规范治疗与预防措施

西医治疗：以抗真菌药物为主，如氟康唑口服（单次150mg，需遵医嘱）或克霉唑栓阴道给药（每晚1粒，连用3~7天），严禁自行服用抗真菌药。

中医辅助调理：湿热下注型可在医生指导下使用清热利湿方剂（如龙胆泻肝汤加减），但严禁自行服用；日常可用苦参、黄柏煎水外洗（缓解瘙痒）。

预防要点：保持外阴干燥清洁，穿棉质透气内裤，避免长期使用卫生护垫；糖尿病患者需严格控制血糖；性伴侣若无症状无需常规治疗，反复感染者建议双方同时检查。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(9)：579-582.

[2]《中医妇科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：108-110.

[3]国家卫生健康委员会.中国妇幼健康服务规范(2022版)[Z].2022.