拔智齿后，拔牙的那个牙龈一直肿，还疼，怎问

拔智齿后牙龈持续肿胀疼痛，可能是伤口愈合延迟、感染或干槽症所致，需通过局部护理、药物干预及就医评估解决。

一、判断肿胀疼痛的常见原因

1.伤口愈合延迟

• 症状特征：拔牙窝牙龈红肿范围局限，触碰时疼痛不剧烈，可能伴随少量血丝渗出。

• 诱因分析：与患者自身愈合能力相关，如糖尿病、贫血、长期吸烟等因素会延缓创口愈合。

二、感染性肿胀的识别与处理

1.典型感染表现

• 红肿热痛加重：牙龈红肿范围扩大，触碰时剧痛，创口有脓性分泌物或腐臭味。

• 全身症状：若伴随发热（体温≥38℃）、面部肿胀或淋巴结肿大，需立即就医。

2.干槽症的特殊警示

• 症状特点：拔牙后2~3天突然出现剧烈疼痛，可放射至太阳穴或耳部，创口内空虚或有腐败血凝块。

• 处理原则：需由医生清创处理，局部使用生理盐水冲洗后放置碘仿纱条促进愈合。

三、家庭护理与就医指征

1.基础护理措施

• 冷敷与温漱：术后48小时内冷敷减轻肿胀，48小时后用3%过氧化氢溶液温和含漱（每次30秒，每日3次）。

• 饮食禁忌：避免辛辣、过热食物，勿用患侧咀嚼，戒烟至少1周。

2.必须就医的情况

• 持续超过7天：肿胀疼痛无缓解或加重，需排查是否存在牙根残留、异物嵌入或邻牙病变。

• 药物无效：自行服用甲硝唑（每日3次，每次0.4g）等抗生素3天后症状未改善。

参考文献：

[1]中华口腔医学会.牙拔除术并发症防治指南[J].中华口腔医学杂志，2021，56(3)：245-250.

[2]王松灵，白玉兴.口腔颌面外科学[M].北京：人民卫生出版社，2020：112-115.

[3]中国医师协会急诊医师分会.口腔感染性疾病诊疗专家共识(2022)[J].中华急诊医学杂志，2022，31(6)：701-705.