什么叫紫癜问

紫癜是皮肤或黏膜下毛细血管破裂出血引起的皮下出血点、瘀斑，按压不褪色，常见于过敏、感染或凝血功能异常等情况。

一、紫癜的核心特征与分类

皮肤表现：典型为针尖至黄豆大小的瘀点、瘀斑，对称分布于双下肢及臀部，压之不褪色，可融合成片。儿童多见过敏性紫癜，成人需警惕血小板减少性紫癜或血管炎。

分类依据：按病因分为血管性紫癜（如过敏性紫癜）、血小板性紫癜（如免疫性血小板减少症）及凝血障碍性紫癜（如血友病）。过敏性紫癜多见于儿童，与链球菌感染、食物/药物过敏相关；血小板减少性紫癜常伴牙龈出血、鼻出血等全身症状。

二、关键鉴别要点

过敏性紫癜：常伴关节痛、腹痛或血尿，皮疹高出皮面，分批出现，病理显示小血管炎。需与血小板减少性紫癜区分，后者血小板计数显著降低，皮肤黏膜出血更广泛。

特殊人群注意：儿童出现双下肢对称紫癜伴腹痛时，需警惕腹型紫癜；老年人突发紫癜需排查抗凝药物过量或血管脆性增加。孕妇紫癜可能与妊娠期高血压相关，需监测血压及血小板。

三、处理原则与就医提示

初步处理：避免剧烈运动，减少过敏原接触（如海鲜、昆虫叮咬）；关节痛者可冷敷缓解，禁用阿司匹林等抗血小板药物。

必须就医情形：紫癜短期内扩散至躯干、口腔黏膜出血、伴发热或意识改变、24小时内血小板计数＜50×10?/L。需通过血常规、凝血功能及毛细血管脆性试验明确诊断，严禁自行服用任何止血或激素类药物。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国过敏性紫癜诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(9)：678-682.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材，第10版)[M].人民卫生出版社，2023：123-125.

[3]中国医师协会急诊医师分会.儿童过敏性紫癜急诊处理专家共识[J].中华急诊医学杂志，2021，30(5)：543-547.