三个月没来例假了，怎么办问

三个月没来例假（医学称闭经）需先排除怀孕，再通过检查明确内分泌、子宫及卵巢问题，同时调整生活方式。若伴随腹痛、体重骤变或异常分泌物，需立即就医。

一、优先排除妊娠与生理因素

• 妊娠检测：有性生活女性首先用验孕棒或到医院查HCG（人绒毛膜促性腺激素）确认是否怀孕。若怀孕，需进一步咨询产科医生。

• 青春期初潮后1~2年：下丘脑-垂体-卵巢轴（内分泌调节系统）尚未成熟，可能出现暂时性月经紊乱，属于正常生理现象。

二、排查病理性闭经原因

• 内分泌失调：多囊卵巢综合征（卵巢多囊样改变，伴随多毛、痤疮）、高泌乳素血症（乳房溢乳、头痛）、甲状腺功能异常（甲亢或甲减）是常见病因，需通过性激素六项、甲状腺功能检查确诊。

• 子宫与卵巢病变：子宫内膜粘连（多次流产史者高发）、卵巢早衰（40岁前绝经）需通过妇科超声、宫腔镜检查明确，此类情况需针对性治疗。

三、生活方式调整与中医调理

• 饮食与运动：保持规律作息，避免熬夜（23点前入睡），减少高糖高脂饮食，每周3次有氧运动（如快走、瑜伽）可改善内分泌。

• 中医辨证：气血不足型表现为头晕乏力，可用红枣黄芪茶；肝郁气滞型伴随情绪烦躁，可在中医师指导下服用逍遥丸，但严禁自行服用，必须面诊辨证。

四、及时就医指征

• 连续3个月以上闭经且排除妊娠；

• 伴随潮热盗汗、阴道干涩（卵巢功能衰退信号）；

• 体重短期内下降＞10%或肥胖伴随黑棘皮症（胰岛素抵抗表现）。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国临床诊疗指南·妇科分册[M].人民卫生出版社，2020：112-115.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2021：234-237.

[3]中华医学会妇产科学分会.多囊卵巢综合征诊疗指南(2018)[J].中华妇产科杂志，2018，53(1)：1-6.