什么病需要化疗问

化疗是利用化学药物杀灭癌细胞、抑制肿瘤生长的治疗手段，适用于多种恶性肿瘤及部分血液系统疾病，需根据病情分期、病理类型及患者身体状况综合判断。

一、实体恶性肿瘤

1.中晚期实体瘤

• 肺癌：非小细胞肺癌（如腺癌、鳞癌）在ⅢB期及以后，或小细胞肺癌广泛期，需化疗控制转移。中国临床肿瘤学会（CSCO）指南建议以铂类为基础的联合方案[1]。

• 乳腺癌：HER-2阴性患者在HER-2阳性患者术后辅助治疗，或晚期转移灶需化疗控制。

• 消化道肿瘤：胃癌、结直肠癌出现淋巴结转移或远处转移时，需联合化疗控制病情进展。

二、血液系统恶性疾病

1.白血病

• 急性白血病：儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）需通过化疗诱导缓解，成人急性髓系白血病（AML）化疗是基础治疗手段。WHO造血和淋巴组织肿瘤分类明确化疗为一线方案[2]。

• 淋巴瘤：霍奇金淋巴瘤及非霍奇金淋巴瘤（如弥漫大B细胞淋巴瘤）均需化疗联合靶向治疗或放疗。

三、特殊类型肿瘤

1.生殖细胞肿瘤

• 睾丸癌、卵巢癌等生殖系统恶性肿瘤，术后辅助化疗可降低复发风险，晚期病例需以化疗为主的综合治疗。

四、肿瘤术后辅助治疗

1.高危复发风险肿瘤

• 乳腺癌、结肠癌等术后病理提示淋巴结转移、脉管侵犯等高危因素时，需化疗降低复发率。

化疗并非适用于所有肿瘤，早期原位癌（如乳腺导管内癌）通常无需化疗。儿童患者需根据体表面积调整剂量，老年患者需评估肝肾功能耐受性。化疗方案需由肿瘤专科医生制定，患者应配合完成疗程，切勿自行停药或更改方案。

参考文献：

[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).2023CSCO非小细胞肺癌诊疗指南[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(1)：1-112.

[2]WHO.造血与淋巴组织肿瘤WHO分类第5版[M].2022：1-1000.