牙齿痛是什么引起？问

牙齿痛主要由牙体硬组织病变、牙髓感染、牙周组织炎症或神经刺激引起，常见于龋齿、牙髓炎、牙周炎等口腔疾病。

一、牙体硬组织病变

龋齿（俗称蛀牙）是最常见病因，细菌产酸腐蚀牙釉质→牙本质→牙髓腔，初期仅敏感酸痛，深入后遇冷热甜刺激剧痛。楔状缺损多因刷牙方式不当（横向用力）或长期酸蚀导致牙颈部缺损，暴露牙本质引发酸痛。牙外伤（如咬硬物、撞击）可造成牙釉质裂纹或牙本质暴露，遇刺激即痛。

二、牙髓感染性疼痛

牙髓炎分可逆与不可逆两种。可逆性牙髓炎多由深龋接近牙髓引发，刺激去除后疼痛迅速缓解；不可逆性牙髓炎常因龋坏穿髓或外伤导致牙髓炎症，表现为自发性剧痛、夜间加重、放射至头面部，需根管治疗。牙髓坏死时炎症已扩散至根尖周，转为根尖周炎，咬合时疼痛明显，牙龈可能出现脓包。

三、牙周组织炎症

牙周炎由牙菌斑长期堆积引发，细菌破坏牙周膜和牙槽骨，导致牙龈红肿出血、牙周袋形成。急性牙周脓肿时疼痛剧烈，伴随牙齿松动；慢性牙周炎则表现为咬合无力、钝痛或牙龈退缩后的牙根暴露敏感。智齿冠周炎因智齿萌出不全，牙冠周围软组织发炎，疼痛可放射至下颌角，严重时伴张口受限。

四、非牙源性牵涉痛

三叉神经痛表现为单侧面部闪电样剧痛，易与牙髓炎混淆；上颌窦炎时炎症刺激牙根对应上颌窦底，疼痛随体位变化，伴鼻塞流涕；颞下颌关节紊乱综合征可引发耳前区疼痛，咀嚼或张口时加重，常与精神压力、咬合不良相关。儿童换牙期恒牙萌出压迫乳牙牙根，可能出现短暂疼痛，需注意与龋齿鉴别。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2020)[J].中国慢性病预防与控制，2020，28(9)：641-645.

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