来例假肚子疼腰疼是怎么回事？问

来例假时肚子疼、腰疼（医学称痛经伴腰骶痛）主要是经期子宫内膜脱落引发的前列腺素释放增加，刺激子宫收缩、血管痉挛以及盆腔充血水肿，同时激素波动影响神经敏感性，导致疼痛放射至腰骶部。

一、生理机制：疼痛的双重来源

子宫收缩异常：子宫内膜脱落时，前列腺素F2α（PGF2α）大量释放，使子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛，造成子宫缺血缺氧，引发下腹部痉挛性疼痛。这种疼痛会通过神经传导放射至腰骶部，导致腰部酸胀或坠痛。

盆腔充血与炎症反应：经期盆腔静脉受压扩张，局部组织水肿，压迫神经末梢；同时子宫内膜脱落产生的碎片及经血刺激腹膜，可能诱发类似无菌性炎症反应，加重腰骶部不适。

二、诱发因素：个体差异与生活方式

原发性痛经：多见于年轻女性，无器质性病变，与遗传、体质（如宫寒体质）、精神压力、寒冷刺激等相关。研究显示，吸烟女性痛经发生率比不吸烟者高2倍[1]。

继发性痛经：由子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎等疾病引发，疼痛随年龄增长或经期延长逐渐加重，常伴月经量增多、性交痛等症状。

三、缓解与预防建议

基础护理：经期注意保暖，可热敷下腹部或腰骶部（每次15~20分钟）；避免生冷饮食，适当补充维生素B6、镁元素（如香蕉、坚果）。

药物干预：疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬，需遵说明书服用）；严重者需就医排查病因，排除器质性病变后，可在医生指导下使用短效避孕药调节激素水平。

长期管理：规律作息、适度运动（如瑜伽、快走）可改善盆腔血液循环；中医调理需经专业医师辨证，如使用温经汤等方剂需面诊，严禁自行服用[2]。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.痛经诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(12)：809-813.

[2]国家中医药管理局.中医妇科常见病诊疗指南[Z].中国中医药出版社，2019：38-42.