下牙包住上牙，倒齿怎么办？问

下牙包住上牙（倒齿）属于牙齿咬合畸形，可通过早期干预或正畸治疗改善，成年后仍可通过专业矫正手段解决，需根据年龄和骨骼发育情况选择方案。

一、明确倒齿类型与成因

倒齿（反颌）分牙性和骨性两种：牙性是牙齿排列异常，骨性因上下颌骨发育失衡（如下颌过度前突）。遗传、不良喂养习惯（如幼儿长期仰头喝奶）、口腔不良习惯（吮指、偏侧咀嚼）是主要诱因。儿童期未干预可能导致面部发育不对称，成年后治疗难度增加。

二、分阶段干预方案

儿童（3~12岁）可通过活动矫正器（如FR-Ⅲ功能矫治器）引导颌骨正常生长，配合破除不良习惯（如戴指套防止吮指）。青少年及成人建议固定正畸（传统托槽或隐形矫正器），严重骨性反颌需口腔正颌外科联合治疗。治疗周期通常1~3年，具体依畸形程度而定。

三、日常辅助与注意事项

保持口腔清洁预防牙周病，避免单侧咀嚼加重颌骨偏斜。若伴随睡眠呼吸暂停（张口呼吸导致的反颌），需先治疗腺样体肥大。矫正期间每4~6周复诊调整，佩戴保持器防止复发。孕妇及哺乳期女性若发现胎儿口腔发育异常，需提前咨询口腔正畸科医生。

四、就医指征与误区提醒

出现以下情况应尽快就诊：换牙期持续反颌、面部不对称、咀嚼困难或颞下颌关节弹响。严禁自行购买牙齿矫正器，需由口腔正畸医师通过CBCT等影像学检查制定方案。部分家长误认为"换牙后会自愈"，实则错过干预期可能导致骨性畸形永久化。

参考文献：

[1]中华口腔医学会正畸专业委员会.中国正畸临床诊疗指南(2020版)[J].中华口腔医学杂志，2021，56(3)：211-218.

[2]儿童口腔医学组.中国学龄前儿童口腔疾病综合干预指南[J].中华儿科杂志，2022，60(5)：423-428.

[3]WHO.Oral health surveys： basic methods (5th ed)[M].Geneva： WHO Press， 2013： 105-112.