三期梅毒症状，临床表现问

三期梅毒是梅毒螺旋体感染后的晚期阶段，主要表现为皮肤黏膜树胶肿、骨与关节损害、心血管梅毒及神经梅毒等，症状复杂且不可逆，需早诊早治。

一、皮肤黏膜损害

1.树胶肿（梅毒瘤）

特征：皮下或深部组织无痛性结节，逐渐增大软化，破溃后形成穿凿性溃疡，边缘锐利呈堤状隆起，分泌黏稠树胶状分泌物，愈合后留瘢痕。

好发部位：头面部、四肢、躯干，常单发。

2.结节性梅毒疹

表现：黄豆至蚕豆大小铜红色浸润性结节，对称分布于躯干、四肢伸侧，表面光滑或覆薄鳞屑，可自行吸收或破溃形成浅溃疡。

二、骨与关节梅毒

骨膜炎：最常见，多累及长骨，表现为骨膜增厚、疼痛，夜间加重，X线可见骨皮质增厚、层状骨膜反应。

树胶肿性骨破坏：长骨、颅骨多见，破坏骨质形成死骨，导致病理性骨折或畸形。

关节梅毒：膝关节等大关节肿胀、疼痛，活动受限，类似风湿性关节炎，血清梅毒反应阳性。

三、心血管梅毒

主动脉炎：累及升主动脉，可致主动脉瓣关闭不全，出现心悸、呼吸困难、心绞痛等。

主动脉瘤：升主动脉、主动脉弓常见，瘤体破裂可猝死，瘤体压迫周围组织出现吞咽困难、声音嘶哑等。

冠状动脉口狭窄：可引发心绞痛甚至心肌梗死。

四、神经梅毒

无症状神经梅毒：仅脑脊液梅毒血清反应阳性，无临床症状。

脊髓痨：表现为下肢闪电痛、感觉异常、共济失调、尿失禁，膝反射消失。

麻痹性痴呆：精神异常（如人格改变、痴呆）、震颤、癫痫发作、瘫痪，严重者昏迷死亡。

参考文献：

[1]王宇明，李梦东.实用传染病学[M].人民卫生出版社，2020，487-492.

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