怎么判断是小产还是来月经？问

判断小产与月经可通过观察出血特点、伴随症状及医学检查综合判断。小产（流产）通常伴随停经史、腹痛及组织物排出，月经则周期规律、无停经史且无异常组织物。

一、关键鉴别点：出血与组织物特征

• 月经：周期规律（21~35天），经期3~7天，出血量中等（每天更换卫生巾3~5次），无明显腹痛或仅轻微坠胀感，经血呈暗红色且无明显组织物排出。

• 小产：多有停经史（月经推迟10天以上），出血量初期可能类似月经，但随后可能增多，伴随阵发性下腹痛，可能排出白色/粉色绒毛状组织物（孕囊），出血量超过月经量或持续不止需警惕。

二、伴随症状与体征差异

• 月经：可能有轻微腰酸、乳房胀痛等经前期综合征表现，无发热、头晕、乏力等全身症状，妇科检查无宫颈举痛或附件压痛。

• 小产：常伴恶心呕吐、阴道出血淋漓不尽，可能出现头晕、乏力等贫血症状，妇科检查可见宫颈口扩张或组织物堵塞，HCG（人绒毛膜促性腺激素）检测阳性（正常月经HCG阴性）。

三、医学检查辅助判断

• HCG检测：月经来潮时HCG阴性，小产时HCG呈阳性且逐渐下降。

• 超声检查：月经时子宫内膜呈撤退性出血表现，小产可见宫腔内残留组织或孕囊未排出。

• 血孕酮水平：小产时孕酮多低于15ng/ml，月经周期中孕酮水平随周期波动。

四、高危人群与紧急处理

• 有流产史、备孕女性或月经周期不规律者，若出血异常（量多、腹痛、停经后出血）需立即就医。

• 无论哪种情况，若出血持续超过7天、腹痛加剧或出现晕厥，应立即前往医院，严禁自行服用止血药或中药，需由医生明确诊断后处理。

参考文献:

[1]中华医学会妇产科学分会.流产诊疗指南(2021)[J].中华妇产科杂志，2021，56(8):529-533.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社，2018:468-472.