无排卵性闭经问

无排卵性闭经是因卵巢功能异常或内分泌紊乱导致排卵障碍，进而引起月经停止的妇科疾病，常见于青春期初潮后及围绝经期女性。

一、常见病因与病理机制

1.下丘脑-垂体功能异常

下丘脑性闭经：长期精神压力、过度节食或剧烈运动可导致促性腺激素释放激素分泌不足，影响卵巢排卵功能。

垂体性闭经：垂体瘤或高泌乳素血症会抑制促性腺激素分泌，造成卵巢无法排卵。

二、典型临床表现

1.月经异常

表现为月经周期紊乱（如数月一次或完全停止）、经量极少或淋漓不尽。

因缺乏孕激素作用，子宫内膜长期受雌激素刺激，可能增加内膜增生风险。

三、诊断与鉴别要点

1.基础检查

性激素六项：卵泡刺激素（FSH）升高、促黄体生成素（LH）降低或比例失调。

超声检查：观察卵巢形态（如多囊卵巢综合征可见多个小卵泡）。

四、治疗原则与注意事项

1.西医治疗

孕激素撤退试验：排除子宫器质性病变后，可短期服用孕激素诱导月经来潮。

促排卵治疗：对有生育需求者，可在医生指导下使用克罗米芬等促排卵药物。

2.中医调理

辨证分型：常见肾虚、肝郁、痰湿等证型，需根据舌脉辨证施治，如六味地黄丸、逍遥丸等方剂需在中医师指导下使用。

五、预防与健康管理

生活方式调整：保持规律作息、均衡饮食，避免过度减重或剧烈运动。

定期筛查：青春期女性若初潮后2年未规律月经，或围绝经期月经紊乱超过3个月，应及时就医。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委员会.多囊卵巢综合征诊疗指南(2018年版)[J].中华妇产科杂志， 2018， 53(11)：721-726.

[2] 人民卫生出版社.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社， 2018：278-285.

[3] 世界卫生组织.人类生殖系统疾病诊断标准与治疗指南[R].2020：103-115.