请问小孩子换牙是全部的牙都会换掉吗？问

小孩子换牙不是全部牙齿都会换掉，人类乳牙列共20颗，其中20颗乳牙会在6~12岁间被恒牙替换，而恒牙列中除第三磨牙（智齿）外的28颗恒牙将伴随终身。

一、乳牙与恒牙的替换规律

乳牙分为乳切牙、乳尖牙和乳磨牙三类，替换顺序遵循"下颌先于上颌、前牙先于后牙"原则。例如6岁左右下颌乳中切牙首先脱落，随后依次替换乳侧切牙、第一乳磨牙等，12岁左右第二乳磨牙被第二前磨牙替换，最后17~26岁萌出智齿（部分人可能先天缺失）。

二、不会替换的牙齿类型

• 恒牙列中的前磨牙和磨牙：除第三磨牙外，28颗恒牙（包括切牙、尖牙、前磨牙、磨牙）均为不可替换的永久牙齿。

• 乳牙列的特殊情况：乳磨牙（尤其是第一乳磨牙）若过早脱落，可能导致恒牙错位萌出，需通过间隙保持器维持牙列空间。

三、异常情况与应对

• 乳牙滞留：恒牙已萌出但对应乳牙未脱落，如上门牙双排牙现象，需及时拔除滞留乳牙。

• 恒牙萌出异常：包括多生牙、牙列拥挤等，需口腔正畸科医生评估干预。

• 先天缺失恒牙：约1%人群存在恒牙先天缺失，常见于第三磨牙或侧切牙，需通过间隙管理或修复治疗解决。

四、换牙期护理要点

• 口腔清洁：每日早晚刷牙，使用含氟牙膏（3岁以下米粒大小，3~6岁豌豆大小），配合牙线清洁邻面。

• 饮食调整：增加富含钙、维生素D的食物（如牛奶、豆制品、深绿色蔬菜），避免频繁食用甜食和黏性食物。

• 咀嚼训练：鼓励食用需要咀嚼的食物（如苹果、胡萝卜条），促进颌骨发育和乳牙自然脱落。

参考文献：

[1]儿童口腔医学组.中国儿童龋病综合防治指南(2020)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(3)：201-206.

[2]王松灵，边专.儿童口腔医学[M].北京：人民卫生出版社，2021：78-85.

[3]世界卫生组织.儿童口腔健康指南(第3版)[R].2019：42-45.