男性精液常规检查要做哪些项目？问

男性精液常规检查主要包括精子浓度、活力、形态学分析，以及液化时间、pH值、白细胞计数等基础项目，部分情况需补充精子顶体功能等检测。

一、基础项目检查

• 精子浓度：通过计算单位体积内精子数量（如每毫升精子数），反映生育潜力（正常参考值≥1500万/ml）。

• 精子活力：评估精子游动能力，分前向运动（PR）、非前向运动（NP）和不动精子（IM），WHO标准要求PR≥32%（或PR+NP≥40%）。

• 精子形态：观察精子头部、颈部等结构完整性，正常形态精子比例≥4%为正常（严格标准需≥15%），畸形精子（如大头、小头、双头等）过多可能影响受精。

二、精液理化特性检查

• 液化时间：刚射出的精液呈胶冻状，室温下30分钟内应完全液化，超过60分钟未液化可能提示前列腺功能异常。

• pH值：正常精液pH值7.2~7.8，偏酸（<7.2）或偏碱（>8.0）均可能影响精子活力。

• 白细胞计数：正常≤1×10?/ml，升高提示生殖道感染（如前列腺炎、附睾炎），可能降低精子质量。

三、特殊补充检查

• 精子顶体功能：通过顶体酶活性检测或荧光染色评估精子穿透卵子透明带能力，辅助判断受精潜能。

• 果糖含量：反映精囊腺功能，果糖缺乏可能提示先天性精囊缺如或梗阻。

• 抗精子抗体（AsAb）：免疫性不育者可能出现阳性，需结合临床病史综合判断。

检查前需禁欲3~7天，避免熬夜、饮酒及高温环境，留取精液后1小时内送检。单次结果异常需1~2个月后复查，建议选择正规医院生殖中心或泌尿外科检测。

参考文献:

[1]世界卫生组织.WHO人类精液检查与处理实验室手册(第6版)[M].北京:人民卫生出版社,2021:1-120.

[2]中华医学会男科学分会.中国男性不育症诊断与治疗指南(2020版)[J].中华男科学杂志,2020,26(3):209-216.