急性根尖周炎是什么病问

急性根尖周炎是牙齿根尖周组织（牙根尖周围骨质和软组织）的急性炎症性疾病，多由牙髓炎发展而来，表现为剧烈疼痛、咬合痛及牙齿松动等症状。

一、病因与发病机制

• 细菌感染：口腔内常驻细菌（如链球菌、厌氧菌）通过龋洞侵入牙髓，引发牙髓炎后扩散至根尖周组织，形成化脓性炎症（医学上称为“根尖周脓肿”）。

• 物理化学刺激：牙齿外伤、咬合创伤或根管治疗时药物外渗，可能直接刺激根尖周组织，诱发急性炎症反应。

二、典型症状与诊断要点

• 疼痛特点：自发性持续性跳痛，可放射至头部、面部，咬合时疼痛加剧（因牙齿承重压迫炎症区域）。

• 检查体征：牙齿叩痛（+）、松动（Ⅰ-Ⅱ度），根尖部牙龈红肿或形成脓肿，严重时伴随面部肿胀、发热等全身症状。

• 辅助检查：X线片可见根尖周骨质密度减低区，血常规提示白细胞计数升高（细菌感染典型表现）。

三、治疗原则与注意事项

• 应急处理：需及时开髓引流，清除根管内感染物，必要时放置抗生素糊剂（如甲硝唑糊剂）控制炎症。

• 药物治疗：疼痛剧烈时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但严禁自行服用抗生素或中成药，需遵医嘱用药。

• 后续治疗：炎症控制后需完成根管治疗，必要时进行根尖手术，防止复发。

四、预防与日常护理

• 口腔卫生：每日早晚刷牙，饭后漱口，使用牙线清洁牙缝，定期（每6个月）进行口腔检查。

• 饮食管理：避免过冷、过热、过硬食物刺激患牙，减少咀嚼负担。

• 高危人群：儿童、糖尿病患者及免疫力低下者需加强口腔保健，定期监测牙齿健康。

参考文献：

[1] 人民卫生出版社.牙体牙髓病学（第6版）[M].北京： 人民卫生出版社， 2020： 156-168.

[2] 国家卫生健康委员会.中国急性根尖周炎诊疗指南（2023年版）[J].中华口腔医学杂志， 2023， 58(3)： 210-215.