座疮是什么？问

痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病，好发于青少年，表现为粉刺、丘疹、脓疱等多形性皮损。

一、发病机制与诱因

痤疮主要与皮脂分泌过多（皮脂腺受雄激素刺激分泌旺盛）、毛囊皮脂腺导管堵塞（角质细胞异常增殖）、痤疮丙酸杆菌增殖及炎症反应相关。诱因包括遗传因素（家族史者风险高）、内分泌失调（青春期激素波动）、饮食不当（高糖高脂饮食）、精神压力、熬夜及护肤不当（过度清洁或堵塞毛孔）。青春期因激素水平变化，皮脂腺分泌增加，是痤疮高发期。

二、临床分型与表现

痤疮分为非炎症性和炎症性两类。非炎症性痤疮包括粉刺（黑头粉刺开放性粉刺、白头粉刺闭合性粉刺），因皮脂氧化或角质堆积形成。炎症性痤疮包括丘疹（红色小疙瘩）、脓疱（含脓液的丘疹）、结节/囊肿（深在性炎症，愈合后易留疤）。根据严重程度可分为轻度（粉刺为主）、中度（粉刺+丘疹脓疱）、重度（结节囊肿）。痤疮好发于面部、胸背部等皮脂腺丰富区域，对称分布。

三、中西医防治原则

西医治疗以调节皮脂分泌和抗炎为主，轻度痤疮可外用维A酸类（如阿达帕林凝胶）、过氧化苯甲酰凝胶；中度以上需联合抗生素（如克林霉素）或口服药物（如异维A酸，需严格遵医嘱）。中医认为痤疮与肺经风热（面鼻发红、粉刺）、肠胃湿热（面部油腻、脓疱）、痰湿瘀滞（结节囊肿）相关，可辨证使用枇杷清肺饮、茵陈蒿汤等方剂，严禁自行服用，必须面诊辨证。日常护理需温和清洁，避免挤压粉刺，选择清爽保湿产品，防晒并规律作息。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国痤疮诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(9)：637-641.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：112-115.

[3]《中国居民膳食指南(2022)》.人民卫生出版社，2022：108-110.