牙龈红肿，牙齿松动，刷牙时牙龈出血，怎么办？问

牙龈红肿、牙齿松动、刷牙出血多为牙周疾病表现，需立即改善口腔卫生并排查病因，建议先就医明确诊断，再针对性治疗。

一、优先排查口腔卫生问题

• 牙菌斑/牙结石堆积：牙菌斑长期未清理会钙化形成牙结石，压迫牙龈引发红肿出血。日常需掌握巴氏刷牙法（牙刷与牙面呈45°角轻柔刷洗），配合使用牙线清洁牙间隙，每天早晚各刷1次，每次3~5分钟。

• 牙菌斑（细菌团块）：牙菌斑是导致牙龈炎的主要诱因，需定期使用含氟牙膏和软毛牙刷，配合冲牙器辅助清洁。

二、及时治疗基础口腔疾病

• 牙龈炎：早期可通过洗牙去除牙结石，配合局部使用过氧化氢溶液冲洗牙龈沟。若炎症持续，需在医生指导下使用含氯己定的漱口水（如氯己定含漱液）短期控制感染。

• 牙周炎：需进行龈下刮治术清除深层牙石，严重时需牙周手术治疗。严禁自行服用抗生素，以免破坏口腔菌群平衡。

三、调整生活习惯与饮食结构

• 饮食管理：减少辛辣刺激食物（辣椒、酒精）摄入，避免高糖饮食（蛋糕、碳酸饮料），多食用富含维生素C的新鲜蔬果（橙子、西兰花）促进牙龈修复。

• 全身健康管理：糖尿病患者需严格控制血糖，吸烟人群应戒烟（吸烟会降低牙龈修复能力），定期复查血常规排除血液系统疾病。

四、儿童与特殊人群注意事项

• 儿童：家长需协助孩子建立良好刷牙习惯，每半年进行1次窝沟封闭和涂氟，避免乳牙龋坏发展为根尖周炎。

• 孕妇：孕期激素变化易引发妊娠期牙龈炎，需在孕中期（4~6个月）进行口腔检查，避免因孕期用药限制延误治疗。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2020)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(1)：1-5.

[2]人民卫生出版社.口腔内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：120-135.

[3]世界卫生组织.牙周疾病诊断与治疗指南(2021)[R].WHO/OCD/GMP/2021.