如何判断是不是紫癜呢？问

紫癜是皮肤或黏膜下出血形成的瘀点瘀斑，判断需结合外观特征、按压反应及伴随症状，儿童和成人病因差异较大，需及时就医明确诊断。

一、典型外观特征

紫癜表现为压之不褪色的瘀点瘀斑，直径2~5mm，高于皮肤表面或与皮肤平齐，初期鲜红后转为紫褐、黄褐色，对称分布于双下肢及臀部，可融合成片但不高出皮面。需与蚊虫叮咬（瘙痒、边界清晰）、外伤（有明确碰撞史）、过敏皮疹（瘙痒剧烈）区分。

二、按压测试方法

用手指轻压瘀点处3~5秒，若褪色则为充血性皮疹（如过敏），不褪色则为出血性紫癜。需注意：按压前避免揉搓，以免影响判断。

三、伴随症状提示

• 儿童多见：若伴随关节肿痛、腹痛、血尿，需警惕过敏性紫癜；若仅皮肤瘀点、血小板减少，可能为血小板减少性紫癜。

• 成人需关注：若伴随发热、咽痛、淋巴结肿大，可能为感染诱发；若长期反复发作且血小板正常，需排查血管脆性增加（如维生素C缺乏）。

四、关键鉴别要点

实验室检查：血常规（血小板计数）、凝血功能（凝血酶原时间）、过敏原检测是核心诊断手段。中医辨证需结合舌脉，血热妄行型可见舌红苔黄，气不摄血型可见舌淡苔白，均需专业中医师面诊。

五、紧急就医指征

• 24小时内瘀点迅速增多融合，累及躯干或口腔黏膜；

• 伴随剧烈腹痛、呕吐、血便、关节剧痛；

• 出现血尿、少尿、头痛呕吐等神经系统症状。

六、日常注意事项

避免剧烈运动及接触可疑过敏原，急性期需卧床休息，饮食清淡忌辛辣。严禁自行服用抗凝血药物，需明确病因后遵医嘱治疗。

参考文献：

[1]王吉耀，葛均波，路生梅.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：601-605.

[2]国家卫生健康委员会.中国过敏性紫癜诊疗指南（2020年版）[J].中华儿科杂志，2020，58(9)：678-683.

[3]陈志强，林洪生.中医内科学（第10版）[M].北京：中国中医药出版社，2016：189-192.