蛀牙有什么症状问

蛀牙（龋齿）的症状根据病变深度分为浅龋、中龋、深龋及牙髓炎阶段，早期表现为牙齿表面白垩色斑点，随病情进展出现牙洞、冷热敏感、疼痛甚至咬合不适。

一、早期症状（浅龋阶段）

牙齿表面出现白垩色斑点或浅褐色斑块，无明显牙洞，仅在牙齿咬合面或邻面可能有粗糙感，患者通常无自觉症状，多在口腔检查时发现。此时牙釉质已开始脱矿，但牙本质未受累[1]。

二、中期症状（中龋阶段）

牙釉质破坏扩大至牙本质浅层，形成明显龋洞，牙齿对冷热酸甜等刺激出现敏感疼痛，刺激去除后疼痛立即消失。若龋洞位于牙齿邻面，可能出现食物嵌塞时的短暂疼痛，此时病变尚未累及牙髓神经[2]。

三、深度症状（深龋阶段）

龋洞深入牙本质深层，接近牙髓腔，对刺激反应明显加重，冷热刺激会引发短暂尖锐疼痛，嵌塞食物时疼痛加剧。患者可能描述为"食物塞牙后痛"，但刺激去除后疼痛仍持续数秒至十余秒，需及时就医[3]。

四、牙髓炎阶段症状

若龋坏未控制，细菌侵入牙髓引发炎症，表现为自发性疼痛、夜间痛加剧、疼痛放射至头部或面部，冷热刺激会导致剧烈疼痛且持续较长时间。严重时可出现咬合痛、牙龈肿胀甚至面部肿胀，提示感染已扩散至根尖周组织[4]。

五、特殊人群症状特点

儿童乳牙龋坏可能出现牙齿过早脱落，影响恒牙萌出顺序；老年人因牙龈萎缩、牙根暴露，可能出现牙颈部龋坏，症状不典型但进展更快。妊娠期女性因激素变化，龋齿发展速度可能加快[5]。

参考文献：

[1]人民卫生出版社.口腔科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：42-45.

[2]中华口腔医学会.中国龋病防治指南（2021版）[J].中华口腔医学杂志，2021，56(3)：210-215.

[3]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南（2020年版）[Z].2020.

[4]世界卫生组织.全球口腔健康状况报告（2023）[R].Geneva：WHO，2023.

[5]儿童口腔医学（第5版）[M].人民卫生出版社，2020：103-107.