滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎有什么区别问

滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染引起，霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）由真菌感染导致，二者病原体、传播方式、症状及治疗均有明显区别。

一、病原体与传播途径

滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫（一种厌氧寄生原虫）引起，主要通过性接触传播（占90%以上），也可经公共浴池、坐便器等间接传播。

霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌（多为白色念珠菌）感染所致，属于条件致病菌，当免疫力下降或菌群失衡时发病，传播途径以自身感染为主（如肠道念珠菌转移），少数通过性接触传播。

二、典型症状差异

滴虫性阴道炎：白带呈黄绿色泡沫状，伴明显瘙痒、灼热感，性交后疼痛加重，可能出现尿频、尿痛；妇科检查可见阴道黏膜充血、草莓样宫颈。

霉菌性阴道炎：白带呈白色豆腐渣样或凝乳状，瘙痒剧烈（夜间加重），可伴外阴红肿、排尿痛，部分患者无明显白带异常但瘙痒明显。

三、治疗原则与注意事项

滴虫性阴道炎：需夫妻同治，口服甲硝唑或替硝唑（严禁自行服用，必须面诊辨证），性伴侣无症状也建议用药；治疗期间避免性生活，内裤煮沸消毒。

霉菌性阴道炎：以抗真菌药物为主（如克霉唑栓、氟康唑），需按疗程规范用药，避免反复感染；糖尿病患者需控制血糖，长期用抗生素者应及时停药。

四、易混淆点与鉴别要点

共同表现：均有阴道瘙痒、分泌物异常，但滴虫性白带更稀薄、色黄，霉菌性白带更稠厚、色白；滴虫性pH值＞4.5（正常阴道pH 3.8~4.4），霉菌性pH值多正常。

高危因素：滴虫性多见于性活跃女性；霉菌性常见于孕妇、长期用抗生素者、糖尿病患者或免疫力低下人群。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(9)：603-606.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：249-252.