腺肌症是怎么回事问

子宫腺肌症是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层形成的良性病变，主要表现为进行性加重的痛经、经量增多及盆腔疼痛，好发于30~50岁有生育史女性。

一、病灶形成与发病机制

正常情况下，子宫内膜应生长在子宫腔内，当子宫内膜组织异常侵入子宫肌层（即子宫肌肉层），就会形成腺肌症病灶。这些异位的内膜组织会随月经周期发生出血，但无法排出体外，导致病灶周围组织反复受刺激，引发局部炎症反应和纤维组织增生，逐渐造成子宫增大、肌层增厚，进而影响子宫正常收缩功能。

二、典型症状与危害

痛经：多为继发性痛经，疼痛程度随月经周期加重，可能放射至腰骶部或下腹部，严重时影响正常生活。

经量异常：经期经量明显增多，甚至出现经期延长，长期可导致贫血、乏力等症状。

盆腔疼痛：非经期也可能出现下腹部坠胀感或隐痛，性交时疼痛加重。

生育影响：约30%患者合并不孕，可能与子宫形态改变、内膜容受性下降有关。

三、诊断与鉴别要点

影像学检查：B超是首选方法，可显示子宫增大、肌层回声不均；MRI检查能更清晰显示病灶范围和深度。

临床病史：结合痛经史、经量变化及生育情况综合判断。

鉴别诊断：需与子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病区分，后者常伴卵巢巧克力囊肿。

四、治疗原则与生活管理

药物治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬）可缓解疼痛；短效避孕药或GnRH-a类药物能抑制病灶进展，但需在医生指导下使用。

手术治疗：年轻有生育需求者可考虑病灶挖除术；无生育需求或症状严重者可行子宫切除术。

生活建议：避免长期精神紧张，经期注意保暖，适当运动增强体质，饮食中增加富含铁的食物（如动物肝脏、菠菜）预防贫血。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(9)：609-615.

[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：272-275.