神经性梅毒有什么症状？问

神经性梅毒以神经系统受损为主要表现，早期可出现头痛、精神异常等症状，晚期可发展为痴呆、瘫痪等严重后果。

一、早期神经性梅毒症状表现

早期（感染后2~10年）多表现为无症状期后进入急性或亚急性脑膜炎阶段，常见头痛（持续性钝痛或搏动性痛）、低热（37.5~38℃）、精神症状（情绪淡漠、记忆力减退），部分患者出现颅神经麻痹（累及视神经时视力下降，听神经受损则耳鸣、听力减退）。脑脊液检查可见蛋白升高、淋巴细胞增多。

二、中期脊髓痨症状特征

感染后10~20年进入脊髓痨阶段，典型症状为闪电痛（神经痛如电击或撕裂感，以下肢多见）、感觉异常（肢体麻木、蚁行感）、共济失调（走路不稳如醉酒状）、括约肌功能障碍（尿潴留）。膝跳反射消失、闭目难立征阳性，可伴 impotence（阳痿）。此期梅毒血清试验大部分仍阳性，脑脊液特异性IgG抗体检测可确诊。

三、晚期麻痹性痴呆表现

20年以上潜伏期后出现麻痹性痴呆，表现为进行性痴呆（记忆力、计算力下降，人格改变）、震颤（手、唇、舌不自主抖动）、癫痫发作、言语障碍（口吃或发音困难）。部分患者出现阿-罗瞳孔（瞳孔缩小、对光反射消失但调节反射存在），CT/MRI可见脑萎缩，血清梅毒抗体强阳性。

四、鉴别诊断与注意事项

需与结核性脑膜炎、病毒性脑炎、多发性硬化等鉴别。高危人群（有梅毒病史、不安全性行为、静脉吸毒者）出现上述症状应立即就医。治疗以青霉素为主，需足量规范疗程，严禁自行服用抗生素或中药方剂，以免延误病情。

参考文献：

[1]王辰，詹启敏.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：112-115.

[2]中华医学会皮肤性病学分会.中国梅毒诊疗指南（2020年版）[J].中华皮肤科杂志，2021，54(1)：5-8.

[3]世界卫生组织.全球梅毒防治指南[R].2022：WHO/CDS/SER/2022.1.