来月经右下腹隐痛？问

来月经时右下腹隐痛多为痛经表现，可能与原发性痛经（子宫收缩过强）或妇科炎症（如慢性盆腔炎）相关，少数为子宫内膜异位症等器质性病变，需结合伴随症状判断。

一、生理性原因：原发性痛经

• 子宫因素：经期子宫内膜脱落时释放前列腺素，刺激子宫平滑肌强烈收缩，导致局部缺血缺氧引发疼痛，痛感常随经血排出逐渐缓解。部分女性子宫位置（如后位子宫）可能加重经血排出不畅，诱发右下腹牵涉痛。

• 个体差异：青春期女性多见，与子宫发育尚不完善、内分泌调节不稳定有关，生育后多数症状可减轻。

二、病理性原因：需警惕妇科疾病

• 慢性盆腔炎：炎症刺激盆腔充血，经期盆腔血流增加会加重疼痛，常伴白带增多、异味或性交痛。超声检查可见盆腔积液或输卵管增粗，需抗炎治疗。

• 子宫内膜异位症：异位内膜组织在盆腔内受激素影响周期性出血，刺激周围组织引发疼痛，疼痛可随经期延长逐渐加重，可能影响受孕。

• 卵巢囊肿蒂扭转：若囊肿位于右侧卵巢，经期激素波动可能诱发囊肿扭转，表现为突发剧烈疼痛，需紧急就医。

三、缓解与就医建议

• 日常护理：经期注意保暖，可热敷下腹部促进血液循环；避免生冷饮食，适当补充维生素B族和镁元素有助于缓解肌肉痉挛。

• 药物干预：疼痛明显时可短期服用布洛芬等非甾体抗炎药（需饭后服用，严禁自行服用），但长期疼痛需排查病因。

• 就医指征：若疼痛持续加重、伴月经量异常增多或发热，或疼痛放射至腰骶部、大腿内侧，应及时就诊妇科，通过妇科超声、CA125检测等明确诊断。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.痛经诊疗指南(2020年版)[J].中国实用妇科与产科杂志，2020，36(12):1097-1101.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材).中国中医药出版社，2021:189-192.

[3]中华医学会妇产科学分会.盆腔炎性疾病诊治指南(2021年修订版)[J].中华妇产科杂志，2021，56(9):609-615.