性功能减退检查问

性功能减退检查需结合病史采集、基础体检及针对性实验室检测，男性以睾酮水平、前列腺特异性抗原（PSA）为主，女性侧重激素六项与甲状腺功能评估，必要时进行影像学检查。

一、基础检查项目

1.激素水平检测

• 性激素六项：包括睾酮、促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）等，可反映性腺轴功能状态，男性睾酮水平<9.7nmol/L提示性腺功能减退[1]。

• 甲状腺功能：游离T3、游离T4及TSH检测，甲状腺功能异常是导致性功能减退的常见诱因[2]。

2.影像学评估

• 生殖系统超声：男性检查前列腺、睾丸及精索静脉，排查器质性病变；女性评估卵巢储备功能及子宫情况。

• 垂体MRI：怀疑垂体瘤等内分泌疾病时，需行垂体增强MRI检查。

3.基础疾病筛查

• 血糖血脂：糖尿病、高脂血症可损伤血管内皮功能，影响性器官血流灌注。

• 肝肾功能：慢性肝肾疾病会导致激素代谢异常，降低性功能[3]。

二、特殊人群检查要点

• 中老年男性：加做前列腺特异性抗原（PSA）筛查前列腺癌风险，PSA>4ng/ml需进一步穿刺活检。

• 女性围绝经期：检测抗苗勒氏管激素（AMH）评估卵巢储备，结合症状综合判断是否为卵巢功能衰退。

三、生活方式与心理评估

• 心理量表：采用国际通用的IIEF-5（国际勃起功能指数）或女性性功能指数量表，评估心理性因素影响。

• 生活质量问卷：记录睡眠质量、运动频率及工作压力等，分析生活方式对性功能的影响。

参考文献：

[1]中国性学会.中国男性性功能障碍诊断与治疗指南(2021)[J].中华男科学杂志，2021，27(5)：385-392.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志，2016，44(10)：833-853.

[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2022：234-238.