牙龈上长个小牙齿该怎么办？问

牙龈上长出小牙齿（多为多生牙或乳牙滞留），需先就医通过口腔CT明确性质，儿童建议在6~12岁间拔除，成人若无症状可观察，需保持口腔卫生预防感染。

一、明确牙齿性质是关键

牙龈上的小牙齿可能是多生牙（额外生长的牙齿，形态多异常）或乳牙滞留（恒牙已萌出但乳牙未脱落）。多生牙多因牙胚发育异常导致，可能影响恒牙排列；乳牙滞留常见于儿童换牙期，恒牙萌出时乳牙未脱落，占据位置导致异位萌出。通过口腔CT可清晰显示牙齿形态、位置及与邻牙关系，是唯一确诊手段。

二、儿童患者的处理原则

儿童发现牙龈小牙齿需尽早干预。6~12岁是恒牙列形成关键期，多生牙若不及时拔除，易导致恒牙错位、拥挤或形成牙列不齐。乳牙滞留时，若恒牙已明显萌出，需在局麻下拔除滞留乳牙，为恒牙自行调整留出空间；若多生牙位置特殊（如埋伏阻生），可能需正畸牵引辅助。家长应避免自行晃动乳牙，以防感染或牙根损伤。

三、成人患者的应对策略

成人若多生牙无症状且不影响咬合，可定期观察（每半年口腔检查一次）；若出现牙龈反复肿胀、疼痛或影响进食，需及时拔除。埋伏多生牙（完全埋伏在颌骨内）虽无症状，但长期可能压迫邻牙牙根或形成含牙囊肿，需通过手术拔除。拔除后需遵医嘱服用抗生素（如甲硝唑）预防感染，24小时内避免刷牙、漱口及吸吮动作。

四、日常预防与护理建议

口腔清洁：每日早晚刷牙（建议使用巴氏刷牙法），配合牙线清洁牙缝，减少牙菌斑堆积。

饮食调整：儿童避免过多甜食及黏性食物，减少龋齿风险；成人控制酸性饮料摄入，防止牙釉质脱矿。

定期检查：儿童每3~6个月做口腔检查，成人每年至少一次，及时发现牙齿发育异常。

参考文献：

[1]中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会.中国儿童多生牙诊疗指南(2020)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(6)：523-528.

[2]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2021)[J].中国慢性病预防与控制，2021，29(3)：161-164.