化疗后为什么发烧？问

化疗后发烧是因化疗药物杀伤快速分裂细胞（如免疫细胞），导致免疫力下降，易受病原体侵袭或肿瘤本身引起肿瘤热。需结合症状判断原因并及时处理。

一、骨髓抑制引发感染性发热

化疗药物会抑制骨髓造血功能，使白细胞（人体免疫细胞）数量骤降，免疫力大幅下降。此时患者易被细菌、病毒等病原体侵袭，引发感染。常见感染部位包括呼吸道、泌尿系统、口腔等，表现为持续高热（38.5℃以上）、寒战、咳嗽、咽痛等症状。骨髓抑制通常在化疗后7~14天达到高峰，此时发烧风险最高。

二、肿瘤热（癌性发热）

部分肿瘤细胞会分泌致热物质，或肿瘤组织坏死被免疫系统识别后引发发热。肿瘤热特点为低热（37.5~38.5℃），多在午后或夜间出现，抗生素治疗无效，常伴体重下降、乏力等症状。需通过肿瘤标志物检测、影像学检查排除感染后确诊，常见于淋巴瘤、肝癌等肿瘤类型。

三、药物性发热

少数化疗药物（如博来霉素、紫杉醇）可能引发药物热，通常在用药后1~3天内出现，表现为低热或中等发热，停药后体温可自行恢复。此类发热需与感染性发热区分，可通过停药观察、药物激发试验等明确诊断。

四、其他因素

如患者合并基础疾病（糖尿病、慢性肾病）、营养不良或长期卧床，会进一步削弱免疫力，增加感染风险。此外，化疗期间若出现口腔溃疡、皮肤破损，易成为病原体入侵门户，诱发局部感染性发热。

注意事项

• 化疗后出现发烧应立即就医，测量体温并告知医生化疗时间、用药方案。

• 切勿自行服用退烧药或抗生素，需通过血常规、血培养、降钙素原等检查明确病因。

• 免疫功能低下者需做好保护性隔离，避免去人群密集场所，注意口腔、皮肤清洁。

参考文献：

[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).化疗相关性中性粒细胞缺乏伴发热诊疗指南(2022版)[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(8)：737-751.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：57-60.

[3]国家卫生健康委员会.肿瘤治疗相关感染防治指南(2023年版)[Z].2023.