霉菌性阴炎和滴虫性阴炎的区别？问

霉菌性阴炎（外阴阴道假丝酵母菌病）与滴虫性阴炎（滴虫性阴道炎）是两种不同病原体引起的阴道炎症，前者由真菌感染（念珠菌）导致，后者由阴道毛滴虫感染引发，症状、传播途径和治疗原则存在明显区别。

一、病原体与感染途径

霉菌性阴炎：主要由白色念珠菌（一种真菌）感染引起，属于机会性感染，当免疫力下降（如长期使用抗生素、糖尿病控制不佳）或阴道环境改变（如长期使用卫生护垫、高糖饮食）时易发病。

滴虫性阴炎：由阴道毛滴虫（一种原虫）引起，主要通过性接触传播，也可通过公共浴池、共用毛巾等间接传播，女性感染率高于男性，性伴侣需同时治疗以防复发。

二、典型症状差异

霉菌性阴炎：典型表现为外阴阴道瘙痒（夜间加重）、豆腐渣样或凝乳状白带、外阴红肿灼痛，部分患者伴尿频尿痛。白带pH值通常＜4.5（酸性环境）。

滴虫性阴炎：白带呈黄绿色泡沫状、有腐臭味，外阴瘙痒较轻但分泌物刺激明显，常伴性交痛，检查可见阴道黏膜充血出血点，白带pH值＞4.5（偏碱性）。

三、诊断与治疗原则

诊断：霉菌性阴炎通过白带镜检可见芽生孢子或假菌丝确诊；滴虫性阴炎需找到活动的阴道毛滴虫（显微镜下可见鞭毛运动）。

治疗：霉菌性阴炎常用抗真菌药物（如氟康唑、克霉唑栓），需按疗程规范用药；滴虫性阴炎首选甲硝唑或替硝唑，性伴侣需同时口服药物，治疗期间避免性生活。

四、预防与注意事项

霉菌性阴炎：避免滥用抗生素，控制血糖，穿棉质透气内裤，经期勤换卫生巾，避免长期使用洗液冲洗阴道。

滴虫性阴炎：注意性生活卫生，固定性伴侣，公共浴室使用淋浴，避免共用毛巾浴盆，治疗期间性伴侣需同时检查治疗。

参考文献：

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(8)：529-533.

[2] 国家卫生健康委员会.中国阴道毛滴虫病诊疗指南(2021)[J].中华传染病杂志，2021，39(6)：321-325.