老年性阴道炎是什么？问

老年性阴道炎是绝经后女性因雌激素水平下降、阴道黏膜萎缩变薄引发的炎症，主要表现为阴道干涩、瘙痒及分泌物异常。

一、病因与病理基础

雌激素水平下降导致阴道上皮细胞糖原减少，乳酸杆菌繁殖受抑，pH值升高（正常阴道pH值3.8~4.4），致病菌易繁殖。阴道黏膜萎缩变薄后防御能力下降，易受外界刺激或感染。

二、典型症状与自我鉴别

阴道干涩：性交时疼痛或灼热感，因黏膜分泌液减少。

异常分泌物：分泌物由透明稀薄转为淡黄色或脓性，偶带血丝。

瘙痒与灼热：阴道或外阴持续性瘙痒，排尿时刺激尿道可出现尿频、尿痛。

三、高危因素与预防措施

年龄与激素：绝经后5~10年风险最高，卵巢功能衰退致雌激素骤降。

生活习惯：过度清洁阴道冲洗破坏菌群平衡，久坐、肥胖增加盆腔充血。

基础疾病：糖尿病患者血糖控制不佳时易诱发感染。

预防要点：适度运动增强免疫力，保持外阴清洁但避免过度冲洗，穿棉质透气内裤，积极控制慢性病。

四、诊断与治疗原则

诊断依据：结合绝经史、症状及妇科检查（阴道黏膜充血、散在出血点），必要时做分泌物检查排除滴虫、霉菌感染。

治疗方法：局部补充雌激素软膏（如结合雌激素乳膏）改善黏膜状态，伴感染时短期使用甲硝唑栓等抗菌药物。

严禁自行服用任何中成药或方剂，必须面诊辨证。

五、注意事项

老年性阴道炎易复发，需长期随访。治疗期间避免性生活直至症状完全缓解，同时关注心理调节，家人应给予理解与支持。如有阴道出血或分泌物异常加重，需及时就医排查宫颈癌等恶性病变。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.绝经后妇女健康管理指南[J].中华妇产科杂志，2021，56(3)：161-165.

[2]全国高等学校教材《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：178-180.

[3]中国老年医学学会妇科分会.绝经后骨质疏松与泌尿生殖系统萎缩防治专家共识[J].中国骨质疏松杂志，2020，26(11)：1567-1573.