胃癌术后有哪些并发症？问

胃癌术后常见并发症包括吻合口漏、胃肠功能障碍、营养不良及感染等，需结合手术方式和个体情况密切监测。

一、吻合口相关并发症

1.吻合口漏

手术缝合处愈合不良导致消化道内容物渗漏至腹腔，表现为发热、腹痛、腹胀。发生率约2%~5%，与缝合技术、血供状态及患者营养状况相关。若出现高热伴腹肌紧张，需立即就医。

2.吻合口狭窄

瘢痕组织增生或炎症导致吻合口管径缩小，引发进食后呕吐、吞咽困难。胃镜检查可明确诊断，轻度狭窄可通过扩张术缓解，严重者需再次手术。

二、胃肠功能障碍

1.术后胃瘫

胃动力不足导致胃排空延迟，表现为持续性腹胀、恶心呕吐。发生率约5%~10%，多见于远端胃切除术后。治疗以胃肠减压、促动力药物（如莫沙必利）及营养支持为主。

2.倾倒综合征

进食后因高渗食物快速进入肠道引发低血糖、心悸、腹泻等症状。分为早期（30分钟内）和晚期（2~3小时后），通过少量多餐、低糖高蛋白饮食及药物可改善。

三、营养与代谢并发症

1.营养不良

术后消化吸收面积减少、食欲下降导致体重丢失。常见表现为低蛋白血症、贫血及维生素缺乏。需通过高蛋白饮食、口服营养补充剂及必要时肠内营养支持纠正。

2.代谢性骨病

长期钙吸收障碍引发骨质疏松，尤其多见于全胃切除患者。建议术后早期补充钙剂和维生素D，定期监测骨密度。

四、感染与其他并发症

1.腹腔感染

吻合口漏或手术创伤易引发腹腔脓肿，表现为持续发热、白细胞升高。需抗生素治疗及超声引导下穿刺引流。

2.深静脉血栓

术后活动减少增加血栓风险，可通过早期下床活动、气压治疗及低分子肝素预防。

参考文献：

[1]中国抗癌协会胃癌专业委员会.中国胃癌诊疗规范(2023年版)[J].中华胃肠外科杂志，2023，26(5)：401-415.

[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：356-368.

[3]国家卫生健康委员会.胃癌诊疗指南(2022年版)[Z].2022.