梅毒晚期的表现是什么？问

梅毒晚期（三期梅毒）主要表现为皮肤黏膜树胶肿、骨骼/关节损害、心血管梅毒及神经梅毒，病程长且不可逆，需尽早规范治疗。

一、皮肤黏膜树胶肿

• 典型特征：皮下结节逐渐增大融合成不规则肿块，中心软化破溃形成穿凿性溃疡，流出黏稠树胶状分泌物（因含大量蛋白得名）。

• 好发部位：头面部、四肢及胸背部，溃疡边缘呈堤状隆起，愈合后留萎缩性瘢痕。

• 特殊表现：少数患者出现口腔/鼻腔树胶肿，导致鼻中隔穿孔、鞍鼻畸形（鼻梁塌陷）。

二、骨与关节梅毒

• 骨膜炎：多累及长骨，表现为夜间疼痛加剧，活动后加重，X线可见骨皮质增厚、层状骨膜反应。

• 树胶肿性骨破坏：长骨骨干出现溶骨性破坏，可致病理性骨折，伴局部肿胀、压痛但红肿不明显。

• 关节梅毒：膝关节最常受累，表现为无痛性肿胀、积液，晚期可因关节强直致残。

三、心血管梅毒

• 主动脉炎：最常见，可累及升主动脉，引发主动脉瓣关闭不全，出现心悸、呼吸困难等症状。

• 主动脉瘤：胸主动脉瘤破裂可致命，表现为胸痛、咯血，CT增强扫描可见瘤体扩张。

• 冠状动脉口狭窄：导致心绞痛、心肌梗死，严重时突发心搏骤停。

四、神经梅毒

• 无症状神经梅毒：仅脑脊液检查异常，无明显症状。

• 脊髓痨：表现为下肢闪电痛、感觉异常（如蚁行感），闭目难立征阳性，膝反射消失。

• 麻痹性痴呆：精神异常（如人格改变、幻觉）、震颤、癫痫发作，严重者痴呆。

梅毒晚期症状复杂且不可逆，早期规范治疗（青霉素类药物）可有效预防。高危人群应定期筛查，避免不洁性行为。严禁自行服用任何药物，必须面诊专业医师。

参考文献：

[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国梅毒诊疗指南(2020年版)[J].中华皮肤科杂志，2021，54(1)：1-6.

[2]《皮肤性病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：112-115.

[3]世界卫生组织.梅毒防治指南(第3版)[R].2019：45-52.