霉菌性食管炎的症状有什么？问

霉菌性食管炎主要表现为吞咽疼痛、胸骨后烧灼感、异物感，伴或不伴反酸、恶心等症状，严重时可出现呕血、体重下降。

一、典型消化道症状

吞咽时胸骨后或心窝处出现明显疼痛，疼痛程度与病情严重度相关，可能放射至背部或肩部；同时伴有不同程度的吞咽困难，尤其进食固体食物时明显，儿童可能表现为拒食或进食后哭闹。部分患者会出现胃酸反流，表现为反酸、烧心，夜间平卧时症状加重。

二、口腔及全身伴随症状

口腔内可见白色凝乳状斑块（类似奶渍），擦去后基底黏膜充血；严重感染时可出现口腔黏膜溃疡或疼痛。长期患病者因进食减少出现体重下降、营养不良，儿童患者可能伴随生长发育迟缓、贫血等。免疫力低下人群（如糖尿病、长期使用激素者）还可能出现发热、乏力等全身症状。

三、高危人群特殊表现

糖尿病患者因血糖控制不佳易反复感染，症状可能更隐匿；长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂者可能出现症状加重。婴幼儿（尤其是早产儿）因吞咽功能不完善，可能表现为进食后呛咳、呕吐，需警惕念珠菌感染风险。

四、内镜检查特征表现

胃镜下可见食管黏膜表面白色或黄色斑块，呈地图状分布，擦拭后可见黏膜充血、糜烂，严重者形成溃疡或出血点。病理活检可发现假菌丝或孢子，是确诊的金标准。

参考文献：

[1]李梦东，王吉耀.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2020：345-347.

[2]中华医学会消化病学分会.中国霉菌性食管炎诊疗指南(2021)[J].中华消化杂志，2021，41(5)：301-305.