阴道炎真菌感染问

阴道炎真菌感染（学术称外阴阴道假丝酵母菌病）是由念珠菌（多为白假丝酵母菌）引发的阴道炎症，典型表现为豆腐渣样分泌物、外阴瘙痒，孕期、糖尿病患者及长期用抗生素者风险较高。

一、感染途径与高危因素

自身菌群失衡：阴道内糖原增加（如高糖饮食）或免疫力下降时，念珠菌过度繁殖。

交叉感染：性生活传播占比约15%，伴侣包皮垢可能携带病菌；接触污染毛巾、浴盆也可能感染。

医源性因素：长期使用广谱抗生素抑制有益菌，或雌激素水平异常（如孕期、更年期）改变阴道pH值。

二、症状与诊断要点

典型症状：外阴瘙痒（夜间加重）、灼痛、排尿痛，分泌物呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样。

辅助检查：妇科检查可见阴道黏膜红肿，分泌物涂片镜检找到假菌丝或孢子即可确诊，必要时做真菌培养。

三、规范治疗与预防措施

药物治疗：以抗真菌药为主，如氟康唑（口服）或克霉唑栓（阴道给药），严禁自行服用抗真菌中成药（如妇炎康片等），必须面诊辨证。

生活管理：保持外阴干燥清洁，穿棉质透气内裤；糖尿病患者需控制血糖，避免长期滥用抗生素。

特殊人群：孕妇需在医生指导下用药，避免影响胎儿；伴侣无症状者无需常规治疗，有症状需同时检查。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(12)：839-843.

[2]《妇产科学》(第9版)人民卫生出版社，2018：249-251.