白带不正常要检查什么问

白带异常需检查白带常规（含pH值、清洁度、微生物）、阴道微生态检测，必要时做激素六项和病原体培养，明确炎症类型和病因。

一、基础检查项目

1. 白带常规检查

• pH值：正常≤4.5（酸性环境），升高提示滴虫或细菌性感染。

• 清洁度：Ⅰ-Ⅱ度正常，Ⅲ-Ⅳ度伴炎症细胞增多。

• 微生物检测：查霉菌、滴虫、线索细胞，区分霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等。

二、进阶检测手段

1. 阴道微生态评估

• 含乳酸杆菌数量、菌群多样性分析，可判断阴道抵抗力是否下降。

• 适用于反复阴道炎患者，明确是否存在菌群失调。

三、特殊情况检查

1. 激素水平检测

• 月经周期第2-4天查性激素六项，排查内分泌紊乱（如多囊卵巢综合征）。

• 雌激素水平低可能导致白带量少、干涩。

四、病原体专项检查

1. 支原体/衣原体培养

• 高危型HPV感染可能间接引发宫颈炎，需结合TCT检查。

• 性活跃女性建议同时筛查淋球菌、梅毒螺旋体等性传播疾病。

五、注意事项

• 检查前禁忌：24-48小时避免性生活、阴道冲洗及用药。

• 特殊人群：孕妇需提前告知医生，优先无创检查。

• 复查要求：治疗后需复查2-3个月经周期，防止复发。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会. 中国妇女常见妇科疾病诊疗指南[J]. 中华妇产科杂志，2020，55(3)：145-150.

[2]《妇产科学》（第9版）人民卫生出版社，2018：240-245.