考试网球肘的穴位诊断标准问

网球肘（肱骨外上髁炎）的穴位诊断通过特定穴位压痛反应判断，核心标准为压痛点集中于肘部手阳明大肠经穴位（如曲池、手三里、合谷）及局部阿是穴，结合主动伸腕抗阻痛可辅助确诊。

一、穴位定位与压痛特征

• 曲池穴（肘横纹外侧端凹陷处）：按压时若疼痛明显，提示肘部外侧肌群劳损。

• 手三里穴（曲池下2寸，前臂背侧）：该穴压痛常伴随前臂桡侧疼痛，与网球肘放射痛相关。

• 阿是穴（痛点最明显处）：网球肘典型压痛点，多位于肱骨外上髁前下方，按压时疼痛加剧。

二、诊断辅助标准

• 伸腕抗阻试验：患者握拳伸腕时，前臂外侧疼痛加重，结合穴位压痛可确诊。

• 旋前圆肌压痛：部分患者存在旋前圆肌（屈肘旋前时前臂内侧）压痛，提示合并前臂肌群劳损。

三、鉴别诊断要点

• 与颈椎病鉴别：颈椎病常伴颈肩部压痛及麻木感，穴位压痛多集中于颈部（如风池、肩井）。

• 与腱鞘炎鉴别：腱鞘炎压痛局限于腕部特定肌腱（如桡骨茎突处），与网球肘的肘部外侧压痛区分。

四、临床意义

穴位压痛阳性是中医“经筋病”理论的体现，提示肘部经筋气血瘀滞。现代医学研究表明，压痛点与肌筋膜触发点（MTrP）高度相关，可通过针灸、推拿等穴位疗法缓解症状。

参考文献:

[1]王华,杜元灏.针灸学[M].北京:中国中医药出版社,2021:156-158.

[2]中华中医药学会.中医筋伤病诊疗指南[J].中医杂志,2019,60(18):1578-1582.