阴部红肿瘙痒豆腐渣问

阴部红肿瘙痒伴豆腐渣样分泌物，多为外阴阴道假丝酵母菌病（俗称霉菌性阴道炎）典型表现，由真菌感染引发，需结合诱因与症状综合判断。

一、病因与病理机制

假丝酵母菌感染是核心病因，常见为白色念珠菌，正常阴道内少量存在，免疫力下降或环境改变时过度繁殖。诱发因素包括长期使用广谱抗生素破坏菌群平衡、糖尿病控制不佳、长期应用激素类药物、穿紧身化纤内裤导致局部潮湿闷热、性生活传播等。阴道黏膜受刺激后充血红肿，分泌物因真菌代谢产物呈白色豆腐渣样且伴瘙痒。

二、典型症状与鉴别要点

• 特征表现：分泌物呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样，外阴阴道瘙痒剧烈，夜间或经期加重，伴外阴红肿、灼热感，排尿时尿液刺激充血黏膜可致疼痛。

• 需排除疾病：滴虫性阴道炎分泌物多为黄绿色泡沫状，细菌性阴道病呈灰白色稀薄鱼腥味，需通过妇科检查及阴道分泌物显微镜检（湿片法查假菌丝或芽生孢子）鉴别。

三、处理原则与预防措施

药物治疗：需遵医嘱使用抗真菌药物，如氟康唑口服或克霉唑栓阴道给药，严禁自行服用。反复发作时需排查糖尿病、免疫功能低下等基础疾病。日常需保持外阴清洁干燥，穿棉质透气内裤，避免过度清洗破坏阴道菌群平衡，性生活前后双方注意卫生，伴侣若有症状需同时治疗。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(9)：609-613.

[2]《中医妇科学》（十四五规划教材）.人民卫生出版社，2021：78-81.