什么是慢性萎缩性胃炎问

慢性萎缩性胃炎是胃黏膜腺体萎缩、数量减少伴肠上皮化生的慢性炎症性疾病，长期炎症刺激可能增加胃癌风险。

一、病理特征与胃镜表现

胃黏膜腺体逐渐萎缩（正常腺体减少），部分被肠型上皮细胞替代（肠化），胃镜下可见黏膜变薄、皱襞减少，色泽灰白。轻度萎缩仅累及胃窦部，重度可全胃受累，需通过病理活检确诊。

二、主要病因与高危因素

幽门螺杆菌感染：全球超50%慢性萎缩性胃炎与该菌相关，其尿素酶分解产生氨中和胃酸，破坏黏膜屏障。

免疫因素：自身抗体攻击壁细胞，导致胃酸分泌减少，多见于A型萎缩性胃炎（胃体为主）。

不良生活方式：长期吸烟、高盐饮食、酗酒及精神压力可加速腺体萎缩进程。

三、临床症状与诊断要点

多数患者无症状，部分表现为上腹胀满、隐痛、嗳气等非特异性症状。胃镜检查结合病理活检是金标准，需注意与浅表性胃炎鉴别，重度萎缩伴肠化者需定期复查（每年1次胃镜）。

四、治疗与管理原则

根除幽门螺杆菌：铋剂四联疗法（PPI+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾）是一线方案，疗程10~14天。

对症治疗：服用胃黏膜保护剂（如硫糖铝）及促动力药（如莫沙必利）缓解症状。

生活干预：低盐饮食，避免腌制食品，戒烟限酒，规律作息。

参考文献：

[1]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年，第356-358页。

[2]中国慢性胃炎共识意见（2017年上海）[J].中华消化杂志，2017，37(12)：805-812.

[3]《中医内科学》（第10版）人民卫生出版社，2017年，第189-191页。