阴道分泌物检查有哪些问

阴道分泌物检查主要包括清洁度、pH值、病原微生物（霉菌、滴虫等）、胺试验及线索细胞检测，可辅助诊断阴道炎等妇科疾病。

一、清洁度检查

通过显微镜观察分泌物中上皮细胞、白细胞及杂菌数量，分为Ⅰ~Ⅳ度。Ⅰ~Ⅱ度属正常，Ⅲ~Ⅳ度提示阴道炎症或感染（如细菌性阴道炎）。

二、pH值测定

正常阴道pH值约3.8~4.5（弱酸性环境），pH＞4.5常见于细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎或老年性阴道炎，pH升高会破坏阴道自净能力。

三、病原微生物检测

• 霉菌（假丝酵母菌）：显微镜下可见芽生孢子或假菌丝，提示霉菌性阴道炎，常伴外阴瘙痒、豆腐渣样分泌物。

• 滴虫：活动的梨形原虫，需与白细胞鉴别，滴虫性阴道炎典型表现为黄绿色泡沫状分泌物。

• 线索细胞：阴道上皮细胞黏附大量厌氧菌（如加德纳菌），是细菌性阴道炎的特征性指标。

四、胺试验与微生物培养

• 胺试验：分泌物加10%氢氧化钾后有鱼腥味，提示细菌性阴道炎（厌氧菌产生三甲胺）。

• 微生物培养：适用于疑难感染或耐药菌检测，可明确病原体种类及药敏结果。

五、特殊人群检查注意事项

孕期女性需增加检查频次，排查衣原体、淋球菌等性传播疾病；绝经后女性因雌激素下降，pH值升高，需警惕老年性阴道炎。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.中国细菌性阴道病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(10)：657-661.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：247-250.