什么妇科病引起腰痛？问

盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫脱垂等妇科病可能引起腰痛，需结合伴随症状（如白带异常、月经紊乱）及妇科检查明确病因。

一、盆腔炎性疾病

病原体感染盆腔组织引发炎症，炎症刺激腹膜及韧带可放射至腰骶部，常伴下腹痛、发热、白带增多（呈脓性或血性）。急性期需抗生素治疗，慢性期可配合中药保留灌肠等物理治疗。严禁自行服用，必须面诊辨证。

二、子宫内膜异位症

异位内膜组织周期性出血刺激周围组织，引发盆腔粘连及神经压迫，典型表现为继发性痛经、性交痛，疼痛可放射至腰骶部。治疗以GnRH-a类药物或手术为主，需长期管理。

三、子宫肌瘤

较大肌瘤或黏膜下肌瘤可压迫盆腔神经，或因肌瘤变性引发盆腔充血，表现为经期延长、经量增多，伴腰骶部酸胀。无症状者定期复查，症状明显者需手术或介入治疗。

四、子宫脱垂

盆底肌肉松弛或损伤导致子宫位置下移，牵拉韧带及盆腔组织，出现下坠感及腰骶部酸痛，站立或劳累后加重，平卧可缓解。轻度可通过盆底肌锻炼改善，重度需手术修复。

注意：腰痛也可能由腰椎间盘突出、腰肌劳损等骨科疾病引起，若妇科症状不典型或经妇科治疗后腰痛无改善，需排查骨科问题。出现持续腰痛伴异常阴道出血、发热等症状，应及时就医。

参考文献:

[1]中华医学会妇产科学分会.盆腔炎性疾病诊治指南(2015)[J].中华妇产科杂志,2015,50(1):4-8.

[2]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2014:2345-2356.

[3]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:267-275.