两侧睾丸肿大疼痛是什么原因？问

两侧睾丸肿大疼痛可能由感染（如睾丸炎）、外伤、扭转或肿瘤等引起，需结合伴随症状及检查明确病因，及时就医是关键。

一、急性感染性睾丸炎

细菌感染：多由大肠杆菌、葡萄球菌等经尿道逆行感染，表现为睾丸红肿热痛，可伴发热、寒战。儿童及青少年多见，常继发于腮腺炎病毒感染后[1]。

病毒感染：腮腺炎病毒是常见病原体，除睾丸炎外，可累及腮腺、胰腺，需通过病毒抗体检测确诊。

二、睾丸扭转或外伤

睾丸扭转：青少年突发剧痛，睾丸肿大伴位置上移，需6小时内手术复位，延误可致睾丸坏死[2]。

钝挫伤：运动或外力撞击后出现局部肿胀，超声可见睾丸内血肿或鞘膜积液，需制动并冷敷处理。

三、慢性炎症或肿瘤

附睾炎蔓延：长期前列腺炎或精囊炎可引发附睾慢性炎症，表现为睾丸旁持续性隐痛，触诊可及硬结。

睾丸肿瘤：中青年男性无痛性肿大需警惕，超声显示低回声结节，肿瘤标志物升高提示需进一步检查。

四、其他少见病因

精索静脉曲张：左侧多见，表现为睾丸坠胀感，超声可见蔓状静脉丛扩张。

药物或毒物：某些化疗药物、重金属中毒可致睾丸组织水肿，需结合用药史判断。

注意：出现高热、睾丸硬肿、排尿困难等症状时，应立即前往泌尿外科就诊，避免延误治疗。自检时避免用力按压，可托起阴囊观察症状变化。

参考文献：

[1]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第4版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：223-225.

[2]中华医学会男科学分会.睾丸扭转诊疗中国专家共识(2020)[J].中华男科学杂志，2020，26(5)：401-405.