什么是肩袖损伤问

肩袖损伤是肩关节周围4块肌腱组成的“袖套”发生撕裂或退变，导致肩关节活动受限、疼痛的常见损伤，好发于中老年人和运动人群。

一、肩袖的解剖与功能

肩袖由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌的肌腱组成，它们像“袖套”一样包绕肩关节，稳定关节并协助完成抬臂动作。这些肌腱长期磨损或突然受力易发生撕裂，导致肩关节活动时疼痛、无力。

二、常见致病因素

慢性劳损：长期重复性抬臂动作（如教师板书、运动员投掷）会使肌腱反复摩擦，逐渐出现退变撕裂。

急性创伤：跌倒时手撑地、运动中突然发力过猛，可能直接撕裂肩袖肌腱。

年龄增长：40岁以上人群肌腱血供减少，弹性下降，易因轻微外力发生损伤。

三、典型症状表现

疼痛：肩外侧或三角肌区域疼痛，抬臂到60°~120°时疼痛加重，夜间可能因压迫加重。

活动受限：无法完成梳头、摸背等动作，严重时手臂无法抬起。

无力感：抬臂时感觉“使不上劲”，握力也可能下降。

四、诊断与治疗原则

影像学检查：通过超声或MRI可清晰显示肌腱撕裂程度和范围。

保守治疗：早期可采用休息、冰敷、理疗、口服非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，严禁自行服用药物，必须面诊辨证。

手术治疗：撕裂严重或保守治疗无效时，需通过关节镜手术修复肌腱，术后需配合康复训练恢复功能。

参考文献：

[1]中华医学会骨科学分会.肩袖损伤诊断与治疗中国专家共识(2020)[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：753-762.

[2]王满宜，等.实用骨科学[M].北京：人民卫生出版社，2016：1123-1135.