来月经可以取环吗？问

来月经期间一般不建议取环，此时宫颈口相对松弛，子宫内膜剥脱出血，增加感染和出血风险，建议月经干净后3~7天取环为宜。

一、月经期间取环的风险

月经期间子宫内膜处于剥脱状态，子宫腔内有新鲜创面，取环时器械可能刺激子宫收缩，导致出血量增多或经期延长。同时，宫颈口因经血冲刷处于相对开放状态，细菌易逆行进入宫腔引发子宫内膜炎、盆腔炎等感染风险。临床研究表明，经期取环后感染发生率较非经期增加约2~3倍[1]。

二、最佳取环时间

月经干净后3~7天是取环的黄金时段，此时子宫内膜已修复，宫颈口较紧，出血少且感染风险低。若因特殊情况需经期取环，需满足：① 明确无阴道炎症；② 取环前3天无性生活；③ 术后严格遵医嘱服用抗生素预防感染。哺乳期女性建议断奶后或月经恢复正常后再取环。

三、术前术后注意事项

术前需进行妇科检查、血常规、白带常规等，排除急性炎症后再手术。术后2周内避免盆浴和性生活，保持外阴清洁，若出现发热、腹痛、阴道分泌物异味等症状，需立即就医。取环后可能出现短暂少量阴道出血，一般1~3天自行缓解，无需过度担心。

四、特殊情况处理

绝经后女性取环建议在绝经后1年内完成，避免因子宫萎缩导致取环困难。带环妊娠（宫外孕或宫内妊娠）需在医生指导下终止妊娠并取环，不可盲目经期取环。放置年限超过10年的宫内节育器，建议提前检查环的位置是否异常，再选择合适时机取出。

参考文献:

[1] 乐杰.妇产科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社，2018:342-345.

[2] 国家卫生健康委员会.宫内节育器临床应用指南（2020年版）[J].中华妇产科杂志，2020，55(6):361-365.