脚气病有什么症状？问

脚气病是因维生素B?（硫胺素）缺乏引发的全身性疾病，主要表现为神经系统、心血管系统和消化系统症状，儿童及长期饮食不均衡人群风险较高。

一、神经系统症状

典型表现为对称性肢体麻木、刺痛或烧灼感（俗称"蚁行感"），从远端脚趾向小腿蔓延，夜间加重。严重时出现肌肉无力、行走困难，甚至足下垂（脚部无法抬起）。儿童可能因神经病变哭闹不安、肢体活动减少，婴幼儿可表现为哭声微弱、反应迟钝。

二、心血管系统症状

早期出现心动过速、心悸，随病情进展可发展为高输出量型心力衰竭（心脏泵血效率异常升高），表现为下肢水肿、呼吸困难、端坐呼吸。成人患者常见双下肢凹陷性水肿，儿童可能因心脏扩大出现胸廓异常隆起。

三、消化系统症状

表现为食欲减退、恶心呕吐、腹胀，婴幼儿可出现喂养困难、体重不增。严重者因胃肠蠕动减慢导致便秘，部分患者伴舌炎（舌头红肿疼痛）、口角炎（嘴角干裂溃疡）。

四、特殊人群表现

孕妇缺乏维生素B?可能增加早产风险，哺乳期女性不足会影响乳汁质量。长期酗酒者因营养吸收障碍易发病，出现"韦尼克脑病"（意识模糊、眼肌麻痹、步态不稳）等严重并发症。

五、鉴别要点

需与糖尿病周围神经病变（对称性手套袜套样麻木）、类风湿关节炎（关节肿胀疼痛）、低钾血症（肌肉无力但无感觉异常）相鉴别。通过检测血液维生素B?水平（正常参考值>100nmol/L）可确诊。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:123-125.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:85-87.

[3]WHO.维生素B?缺乏病防治指南[R].2021:1-15.