膀胱结石微创手术过程是怎样的？问

膀胱结石微创手术通常采用经尿道途径，通过内镜设备将结石击碎并取出，过程包括术前准备、术中操作和术后护理三个阶段，具体步骤需根据结石大小、位置及患者身体状况调整。

一、术前准备

术前需完成尿常规、泌尿系超声等检查，明确结石大小（一般>1cm需手术）及位置，同时排查尿路感染、凝血功能异常等禁忌证。患者需提前1天清洁肠道，麻醉方式通常选择局部麻醉（局麻）或全身麻醉（全麻），儿童及不耐受局麻者多采用全麻。术前需排空膀胱，建立静脉通路，术中通过导尿管持续冲洗膀胱以保持视野清晰。

二、术中操作

手术采用经尿道膀胱镜碎石术（TURB），核心步骤包括：①麻醉生效后，将膀胱镜经尿道插入膀胱，通过内镜观察结石位置及形态；②根据结石硬度选择碎石工具，常见方式有气压弹道碎石（利用压缩空气驱动弹体击碎结石）、钬激光碎石（通过高能激光将结石分解为粉末或小颗粒）；③碎石后，用取石网篮或冲洗液将碎石颗粒冲出体外，必要时留置导尿管引流尿液24~48小时；④术中需全程监测生命体征，确保无出血或穿孔等并发症。

三、术后护理

术后1~2天需多饮水（每日2000~3000ml），促进尿液排出以预防感染及结石复发。饮食上建议清淡，避免高草酸食物（如菠菜、动物内脏）。多数患者术后2~3天即可出院，需观察尿液颜色变化，若出现血尿加重、发热等症状应及时就医。术后1周需复查泌尿系超声，确认结石是否完全清除。

参考文献:

[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国膀胱结石诊疗指南(2020版)[J].中华泌尿外科杂志,2021,42(5):321-325.

[2]吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学(第7版)[M].北京:人民卫生出版社,2008:1445-1450.