如何区分睾丸炎和附睾炎问

睾丸炎和附睾炎可通过疼痛部位、伴随症状及影像学检查区分，睾丸炎以睾丸肿大疼痛为主，附睾炎则附睾部位症状更明显，二者常合并存在需及时就医。

一、疼痛定位与肿胀特征

睾丸炎疼痛多始于睾丸，可沿精索放射至腹股沟，触诊时睾丸整体肿大，质地硬且触痛明显；附睾炎疼痛集中在附睾，常表现为附睾头部或尾部肿胀，触摸时局部压痛显著，与睾丸分界较清。超声检查可见睾丸炎呈弥漫性肿大，附睾炎则为附睾局限性病变。

二、伴随症状差异

睾丸炎常伴随高热、寒战等全身症状，血常规显示白细胞显著升高；附睾炎全身症状较轻，可能仅有低热，部分患者出现尿频尿急等泌尿系统症状。二者均可能出现阴囊皮肤红肿，但睾丸炎因睾丸受累，可能伴随睾丸鞘膜积液或睾丸扭转风险。

三、病因与诱发因素

睾丸炎多由病毒感染（如腮腺炎病毒）或细菌感染（如大肠杆菌）引起，也可继发于前列腺炎；附睾炎常继发于尿道炎、膀胱炎，或由性传播疾病（如淋球菌感染）引发。二者病因有重叠，但附睾炎更常见于中青年男性，与尿道逆行感染关系密切。

四、鉴别诊断要点

• 睾丸炎：睾丸肿大为主要体征，触诊时睾丸实质均匀肿大，透光试验阴性；

• 附睾炎：附睾局部肿大，可触及结节感，部分患者可触及附睾与睾丸分界不清（形成炎性包块）。

注意：二者常相互累及形成附睾睾丸炎，症状可能重叠，需结合病史和影像学检查综合判断。治疗均需卧床休息、抬高阴囊，细菌感染需抗生素治疗，严禁自行服用任何药物，必须由医生面诊辨证。

参考文献：

[1]《外科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年.

[2]《泌尿外科学》（第5版）人民卫生出版社，2020年.

[3]《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》2021版.