走路后脚后跟疼痛怎么回事？问

走路后脚后跟疼痛多因足底筋膜劳损、跟骨退变或跟腱炎所致，长期行走、扁平足或体重过大易诱发，需结合具体症状判断原因。

一、足底筋膜劳损（最常见原因）

长期行走或突然增加运动量时，足底筋膜反复牵拉跟骨附着点，引发无菌性炎症。表现为晨起或久坐后第一步疼痛明显，活动后稍缓解，按压足跟内侧或中央有压痛。《中医筋伤学》指出此类疼痛属"筋伤"范畴，与气血运行不畅有关。

二、跟骨退变（中老年高发）

随着年龄增长，跟骨骨质易出现增生（骨刺）或骨密度下降，走路时骨刺刺激周围组织引发疼痛。常伴随跟骨内侧结节处压痛，X线检查可见骨刺或骨赘。《中国老年骨科诊疗指南》提示体重超标者风险增加3~5倍。

三、跟腱炎（运动损伤常见）

跟腱反复受到牵拉（如跑步、跳跃）易引发炎症，疼痛集中在跟骨后方上方，活动时疼痛加重，严重时伴随局部肿胀。青少年运动员或突然增加运动强度者高发，需与跟腱断裂鉴别（后者有明显撕裂感）。

四、其他诱发因素

扁平足或高弓足人群因足部力学异常，长期行走后足跟受力不均；糖尿病患者因神经病变可能出现无痛性损伤，需警惕溃疡风险。《中国2型糖尿病防治指南》建议定期检查足部感觉。

出现持续疼痛或伴随红肿、行走困难时，应及时就医。日常可通过温水泡脚（40℃左右，15~20分钟）、穿缓冲鞋垫缓解症状，严禁自行服用活血类中成药，需经中医师辨证后使用。

参考文献:

[1]王和鸣.中医筋伤学[M].北京:中国中医药出版社,2020:123-125.

[2]中华医学会骨科学分会.中国老年骨科诊疗指南[J].中华骨科杂志,2021,41(5):289-295.

[3]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):289-309.