附睾炎怎么检查出来？问

附睾炎通过体格检查、超声检查、实验室检查等方法综合诊断，其中超声是首选影像学手段，结合血常规等指标可明确炎症性质。

一、体格检查：初步判断炎症部位与程度

触诊：医生用手触摸阴囊，观察附睾是否肿胀、变硬，按压时是否疼痛（疼痛部位多在附睾头部或尾部）。若双侧附睾同时肿大，需排除结核等特殊感染。

透光试验：用手电筒照射阴囊，若出现均匀透光，提示鞘膜积液可能，需结合超声鉴别。

二、超声检查：精准定位病变结构

B超表现：急性期附睾呈低回声区，边界模糊，内部血流信号增多；慢性期可见附睾纤维化、钙化灶。超声可区分附睾炎与睾丸扭转（扭转时血流中断）、睾丸肿瘤等急症。

优势：无创且能动态观察，是诊断附睾炎的核心手段，可评估炎症范围及是否合并脓肿。

三、实验室检查：明确感染类型与严重程度

血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示细菌感染；慢性期可能仅轻度升高。

尿常规与尿培养：排查是否合并尿路感染，中段尿培养可明确致病菌（如大肠杆菌、淋球菌），指导抗生素选择。

病原体检测：性传播疾病相关附睾炎需做淋球菌、衣原体核酸检测。

四、鉴别诊断：排除其他阴囊疾病

睾丸扭转：超声显示睾丸血流减少，需紧急手术探查，延误可致睾丸坏死。

精索静脉曲张：触诊无明显疼痛，超声可见精索静脉扩张。

附睾结核：病程长，超声呈不均匀低回声，需结合结核菌素试验鉴别。

参考文献：

[1]中华医学会男科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志，2021，42(3)：161-168.

[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第九版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：592-594.